A pesquisa provou que a CBD como uma substância segura, no entanto, como em qualquer novo medicamento, você precisa garantir que ela não interfira em outros medicamentos.
O canabidiol (CBD) pode ser um ingrediente extremamente conhecido no cânhamo que tem numerosos benefícios à saúde, como diminuir a inflamação e a dor após o exercício e a aliviar a insônia e as melhorias no humor, foco e capacidade de lidar com o estresse.
Numerosos estudos provaram que o CBD é um medicamento seguro que não é tóxico e não causa nenhum dano. É também uma substância. O perfil de segurança da CBD CBD foi reconhecido por grandes organizações de saúde como a da Organização Mundial da Saúde (OMS) e mostrou que é bem tolerado por animais e humanos e tem um baixo risco de causar efeitos adversos.
Embora o CBD possa ser seguro para usar juntamente com muitos outros medicamentos, ele tem o potencial de criar interações problemáticas com outros medicamentos. Na maioria das vezes, a CBD interage com outros medicamentos através do metabolismo hepático.
Neste artigo, discutirei as razões pelas quais e como essas interações acontecem e também descrevem as diferentes classes de medicamentos que são processados da mesma maneira pelas enzimas hepáticas que o corpo utiliza para o processamento de CBD.
As coisas mais importantes a serem lembradas são:
- Não é provável que o CBD desencadeie interações com medicamentos em doses baixas ou moderadas usadas pela maioria dos usuários de produtos artesanais. As interações relatadas na literatura científica geralmente ocorrem em doses extremamente grandes que são usadas em ensaios clínicos para epilepsia e outros distúrbios. [1]
- As interações medicamentosas mais significativas podem ser identificadas comparando as vias metabólicas do CYP450 utilizadas no metabolismo da CBD e outras substâncias.
Como ocorrem as interações medicamentosas do CBD?
Existem dois tipos de interações entre medicamentos que alteram o metabolismo, a absorção e a excreção de uma ou ambas as substâncias (interações farmacocinéticas), bem como aquelas que se baseiam nos mecanismos de ações dos medicamentos (interações farmacodinâmicas). Como os canabinóides, como a CBD têm vias metabólicas que são compartilhadas com outros medicamentos e compartilham mecanismos de ação semelhantes a outros medicamentos, a possibilidade de interações está lá. A maioria das interações clinicamente relevantes para a CBD com outros medicamentos está relacionada à concorrência nas vias de desintoxicação do fígado. Às vezes, a combinação fortalece cada medicamento, diminuindo o metabolismo e aumentando os níveis da droga no corpo. Como alternativa, cada um pode reduzir seus efeitos nos outros, aumentando o metabolismo do outro. Ambos podem causar efeitos colaterais indesejados.
Das mais de 50 enzimas hepáticas que compreendem a família de enzimas CYP450 que ajudam na metabolização dos medicamentos, duas enzimas são as principais responsáveis pela metabolização do CBD: CYP3A4 e CYP2C19. Conhecer essas enzimas pode ajudar seu profissional de saúde ou você determinar o processo metabólico de um medicamento e determinar se uma interação CBD-droga pode ser possível.
A maioria das interações de drogas de CBD observadas em seres humanos e também em estudos de roedores foi causada por altas doses de CBD, o que não é típico para a maioria dos usuários, no entanto, eles podem ser utilizados sob supervisão médica para o tratamento de convulsões e outras doenças graves.
A maioria das possíveis interações medicamentosas é especulativa e é improvável que ocorra na maioria dos usuários de CBD. Com base na minha experiência na prática clínica, é raro os usuários de CBD experimentarem interações com doses inferiores a 100mg por dia. [2]
Interações medicamentosas mais comuns de CBD
CBD, varfarina, bem como vários diluentes de sangue
Muitas vezes me perguntam sobre as interações que poderiam ser experimentadas com o sangue mais fino, a varfarina (também chamada pelas marcas Coumadin (R) e Jantoven (R)). A questão mais importante com a interação de Warfarin com THC, já que a varfarina e o THC são processadas através da enzima no fígado chamada CYP2C9. Se a varfarina e o THC estão competindo com essa enzima para o processamento dos níveis de varfarina, podem aumentar e aumentar a chance de sangramento. Os pacientes que tomam varfarina devem testar seus níveis de INR no sangue verificados após a adição de cannabis contendo THC ao tratamento.
Embora seja possível que a tomada de grandes quantidades de CBD juntamente com a varfarina ou outros diluentes de sangue possa resultar em uma interação negativa, o perigo não é tão significativo porque a enzima responsável pela metabolização do CBD (CYP2C19) pode ser distinta. Foi publicado um relato de caso que demonstrou a necessidade de ajustar a dose de varfarina após o início e aumentar gradualmente o CBD para uma dosagem muito alta. [3]
Com base neste estudo, aqueles que tomam grandes doses de CBD em conjunto com a varfarina devem informar seu médico e testar seu sangue INR. Na minha prática, não vi um aumento no INR depois que meus pacientes tomam CBD.
Além disso, existe uma possível conexão entre CBD e anticoagulantes orais, como apixaban e rivaroxaban, que são baseados na enzima CYP3A (e no transportador de efluxo-p-gp) que podem aumentar a chance de sangramento. Embora nenhuma interação com o CBD e esses medicamentos tenha sido documentada na literatura científica, aqueles que tomam esses medicamentos e grandes doses de CBD devem estar cientes do sangramento e do hematoma que é fácil de tratar. [4]
O clopidogrel do medicamento antiplaquetário é transformado em sua forma ativa via CYP2C19 e, em quantidades menores, CYP3A4. Assim, o uso de CBD junto com o clopidogrel pode causar uma diminuição nos efeitos terapêuticos do clopidogrel. Além disso, os médicos podem decidir verificar a resposta apropriada das plaquetas e a agregação. Essa interação é puramente teórica e não há estudos de caso na literatura de pesquisa. [5]
Medicamentos de transtorno de CBD e crises
As interações entre drogas e CBD são comuns entre aqueles que sofrem de convulsões, particularmente aqueles que tomam altas doses de CBD. Quando o CBD é administrado em conjunto em conjunto com os níveis sanguíneos do CBD dos seguintes medicamentos, podem aumentar:
- Topiramato
- rufinamide
- N-des-metilclobazam (um metabólito ativo do medicamento clobazam)
- Zonisamida
- Eslicarbazepina
- Um estudo recente sobre animais descobriu que, em contraste com o THC, a CBD aumentou a pressão intra -ocular. Os pesquisadores determinaram que o aumento da pressão resultou dos efeitos da CBD no CBD no receptor CB1 (modulação alostérica negativa). No mesmo estudo, descobriu -se que a adição de CBD na forma de THC impedia completamente os efeitos da redução da PIO do THC. [9]
- Um estudo de um sujeito humano que elevou a PIO descobriu que os 20 mg de CBD não tiveram nenhum efeito, no entanto, 40mg de CBD resultou em um ligeiro aumento da PIO. [10]
Os pacientes que combinam CBD junto com o ácido valpróico de medicação para convulsões devem estar cientes de sua função hepática para quaisquer problemas em potencial.
Medicamentos
CBD e Statin Colesterol
As estatinas são uma das famílias mais comuns de medicamentos a serem consideradas para interagir com a CBD, uma vez que elas são processadas através da enzima CYP3A4. A combinação de CBD, juntamente com as estatinas, poderia teoricamente aumentar a quantidade de estatinas dentro do corpo, aumentando a chance de efeitos negativos adversos. As estatinas também são menos compatíveis com a CBD, uma vez que as estatinas produzem sintomas laterais típicos e semelhantes aos sintomas que tratamos usando CBD. Por exemplo, muitos medicamentos de estatina podem desencadear problemas com memória, dor muscular e fadiga, além de fraqueza muscular.
Como vejo um número significativo de pacientes que sofrem de dor crônica que já tomam a dosagem diária máxima de seus medicamentos para estatina, frequentemente discuto tratamentos alternativos com o médico, como mudar para a pravastatina, que é uma das estatinas processadas por diferentes rotas e reduzir a dosagem da estatina atualmente sendo usada ou incluindo a coenzima Q10 para reduzir os possíveis efeitos adversos das estatinas.
CBD e eritromicina e antifúngicos do azole
A eritromicina antibiótica, bem como a família antifúngica do azole, são medicamentos comumente usados que bloqueiam as enzimas CYP responsáveis por metabolizar o CBD. Combiná -los poderia teoricamente aumentar a chance de consequências negativas.
CBD e medicamentos antidepressivos
Uma variedade de antidepressivos e medicamentos antipsicóticos é metabolizada usando as mesmas enzimas encontradas em CBD e CBD, portanto, reunir esses medicamentos pode aumentar o risco de consequências adversas. Em seis pacientes que tomam escitalopram ou citalopram e CBD, a combinação de CBD (200 a 800 mg por dia) aumentou significativamente os níveis de citalopram no sangue. Os eventos adversos relatados pelos pacientes foram menores e incluíram diarréia, fadiga e náusea. [7]
Além disso, como em outros antidepressivos, o CBD aumenta os receptores de serotonina e o uso de mais de um medicamento que possui esse mecanismo de ação pode aumentar o risco de desenvolver um distúrbio raro chamado síndrome da serotonina. Não há relatos de casos desse tipo de interação foram relatados na literatura da ciência.
CBD e medicamentos imunossupressores
O CBD pode alterar o metabolismo dos medicamentos anti-inflamatórios ciclosporina e tacrolimus através do metabolismo hepático, o que pode resultar em níveis mais altos no sangue desses medicamentos e um aumento nos possíveis efeitos adversos laterais tóxicos. [8]
CBD e glaucoma
O glaucoma é o diagnóstico primário que as pessoas tendem a pensar ao considerar a maconha como uma alternativa à medicina. Há evidências que sugerem que THC pode diminuir a pressão intra -ocular (PIO) elevada (PIO), que é uma característica da condição.
Você acha que o CBD ajuda no tratamento da dor? Embora a resposta não esteja completamente clara, no entanto, as evidências sugerem que o CBD não ajuda, mas pode causar danos.
Ao contrário do CBD, o CBDA provavelmente não afetará a PIO porque não possui a mesma atividade do tipo CBD que o CBD no receptor CB1. Receptor CB1.
Se você sofre de glaucoma e está começando a usar suplementos de CBD, sugiro verificar a pressão dos olhos para determinar se o CBD causa pressão elevada.
Os que sofrem de glaucoma que desejam tomar cannabis para reduzir a PIO provavelmente preferem produtos dominados por THC com baixo teor de CBD. Pacientes com glaucoma que desejam utilizar produtos de cânhamo para tratar outras doenças provavelmente se beneficiarão das formulações de CBDA.
Os sofredores de glaucoma com IOPS bem controlados e querem tomar cannabis para proteger a retina provavelmente ganharão com a combinação com o CBD e o THC.
Consulte seu médico antes de usar o CBD
Se você estiver tomando vários medicamentos, visite mais de um médico ou sofra com certos problemas de saúde que você e seu médico devem estar cientes de todos os medicamentos que você está tomando para evitar possíveis interações medicamentosas.
Uma consulta com um médico com conhecimento sobre o uso de CBD e cannabis pode ajudá -lo a estabelecer o melhor regime para seus medicamentos e suplementos para evitar interações negativas. Certos compostos podem funcionar em sinergia com o CBD, portanto, pedir a seu médico para obter conselhos pode ajudar a maximizar os benefícios em seu medicamento.
Utilize verificadores de interação medicamentosa on -line para determinar quais enzimas do citocromo P450 estão sendo usadas. Se eles forem encontrados para interagir com o CBD (você pode precisar digitar “epidiolex” se não reconhecer o canabidiol), monitore -o mais de perto e certifique -se de informar seu médico. A necessidade de ser cautelosa é aumentada quando você toma maiores dosagens. Doses pequenas têm a menor chance de interações com drogas.
Referências
[1] Stout, Stephen M. e Nina M. Cimino. “Canabinóides exógenos como substratos, inibidores e indutores de enzimas metabolizadoras de drogas humanas: uma revisão sistemática”. Revisão do metabolismo de drogas 46.1 (2014) (86-95).
[2] Alsherbiny, Muhammad e Chun Li. ” . ” Medicamentos 6.1 (2019): 3.
[3] Grayson, Leslie, et al. ” /span> . ” Epilepsia e Relatório sobre Comportamento 9 (2018): 10.
[4] Paduch, McKenzie e Angela R. Thomason. “ interações medicamentosas potenciais entre cannabinóides e seus derivativos e jarro. Anticoagulantes . ” Hospital Pharmacy (2021): 0018578720985438.
[5] Greger, Jessica, et al. ” . ” The Journal of Clinical Pharmacology 60.4 (2020): 432-438.
[6] Gaston, Tyler E., et al. “Interações entre canabidiol e medicamentos antiepiléticos comumente usados”. Epilepsia 58.9 (2017): 1586-1592.
[7] Anderson, Lyndsey L., et al. “Citalopram e canabidiol: evidências in vitro e in vivo de interações farmacocinéticas relevantes para o tratamento de transtornos de ansiedade em jovens”. Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5 (2021): 525-533.
[8] Balachandran, Premalatha, Mahmoud Elsohly e Kevin P. Hill. ” /b> . ” Journal of General Internal Medicine (2021): 1-11.
[9] Miller, Sally, et al. “ span> . ” Ophthalmology & Visual Science 59.15 (2018): 5904-5911.
[10] Tomida, Ileana, et al. “Efeito da aplicação sublingual de canabinóides na pressão intra -ocular: um estudo piloto”. Journal of Glaucoma 15.5 (2006): 349-353.
Author
Nicole Davis is a integrative medicine specialist who focuses on sleep and fatigue. She has extensively explored the therapeutic properties of cannabis, and provides specialized treatment plans according to personal symptoms. Dr. Davis is passionate about helping people feel their best, and believes that everyone deserves access to quality healthcare.
